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Gruppi appartamento - Approfondimento

GRUPPI APPARTAMENTO A MEDIA PROTEZIONE

Il progetto di Gruppi Appartamento a media protezione nasce dalla valutazione dell'esigenza di individuare tipologie di risposte maggiormente personalizzate e flessibili. Le strutture residenziali accolgono, infatti, soggetti con bisogno terapeutico - riabilitativo in regime di ospitalita' extraospedaliera, diversamente supportati dalle equipe del D.S.M., a seconda dei bisogni degli ospiti.
Secondo l'O.M.S. "La riabilitazione e' volta ad assistere persone con disabilita' psichiatrica a lungo termine, a migliorare il livello di funzionamento individuale e sociale affinche' esse possano avere successo ed essere soddisfatte nell'ambiente scelto". La riabilitazione e' pertanto rivolta al trattamento dei deficit di funzionamento sociale. In un ambito socio - riabilitativo come quello del Gruppo Appartamento e' necessario intervenire su due aree generali di competenze:

• a) le competenze generali per funzionare con successo nella societa'
• b) le competenze specifiche che sono peculiari nell'ambito sociale cui il soggetto appartiene.

Accedono quindi al servizio di riabilitazione pazienti che attraversano momenti di difficolta' nella cura di se', nel rapporto con la propria famiglia e gli altri, con il lavoro, e necessitano di trattamenti di risocializzazione e di recupero delle abilita' sociali residue.
Le cinque aree vitali individuate da Spivak delineano in maniera esauriente lo spazio vitale:

1. Abitazione
2. Lavoro
3. Compagni e famiglia
4. Cura personale e indipendenza
5. Attivita' sociali e ricreative

A differenza delle strutture residenziali destinate a soggetti che necessitano di alti livelli d'intervento terapeutico - riabilitativo con protezione continua nell'arco delle 24 ore, connotate quindi come strutture a valenza terapeutico - riabilitativa, i Gruppi Appartamento de Il Martin Pescatore rispondono alle specifiche esigenze di residenzialita' assistita di tipo non asiliare con prevalente valenza socio - riabilitativa.
Si tratta di appartamenti con un massimo di 6 posti letto, con intervento degli operatori della cooperativa in determinate fasce orarie, da concordare con il Dipartimento di Salute Mentale, per un massimo di 12 ore giornaliere per sei giorni alla settimana e che nel periodo iniziale degli inserimenti potranno essere modulate in base ai bisogni degli ospiti.
I Gruppi Appartamento sono una soluzione rivolta a pazienti giunti in una fase avanzata del loro reinserimento sociale che necessitano soprattutto di un supporto relazionale ma con ampia autonomia nella vita quotidiana.
I Gruppi Appartamento sono gestiti direttamente da Il Martin Pescatore che garantisce un sostegno domiciliare con risorse proprie, in collaborazione con i Centri di Salute Mentale invianti che restano i responsabili del progetto terapeutico - riabilitativo.
L'intervento di tipo residenziale mira a fornire un sostegno stabile, utilizzando la terapia riabilitativa per evitare la cronicizzazione e favorire ogni possibile elemento di risoluzione del disagio.
Con l'inserimento nei Gruppi Appartamento sarebbe opportuno avviare le pratiche necessarie per il reperimento di alloggi di edilizia popolare e di contesti lavorativi protetti, anche attraverso l'attivazione di borse lavoro, al fine di sostenere il progetto di "vita indipendente".

TIPOLOGIA DEL SERVIZIO
E' un servizio a carattere residenziale, e' previsto un numero di ospiti che puo variare dalle quattro alle sei unita'. Il tempo di permanenza per ogni ospite viene valutato in base alle sue caratteristiche ed ai suoi bisogni. L'impostazione del servizio e' di carattere prettamente socio - educativo.

UTENZA
Il servizio si rivolge a persone con disagio psichiatrico che stanno gia' seguendo un programma riabilitativo presso le strutture del D.S.M. e che hanno avuto modo di sperimentare ed acquisire un grado di autonomia e di analisi della realta' adeguato per essere inseriti in struttura a dimensione comunitaria, nell'ottica di ristabilire le condizioni per migliorare il rapporto con il contesto sociale.
Si tratta di soggetti di media gravita', che esprimono bisogni fondamentali di tipo residenziale ed assistenziale, che hanno gia' acquisito una parziale autonomia e capacita' di autogestione, ovviamente da promuovere e consolidare attraverso il programma proposto dalla Comunita'.
Vengono richiesti limiti all'eta' delle persone che si intendono inserire, al fine di salvaguardare il progetto globale della comunita'; indicativamente l'eta' degli ospiti sara' compresa tra i 18 e i 45/50 anni e del medesimo genere.

OBBIETTIVI
Il servizio si propone di offrire una struttura che affronti il disagio di persone che per condizioni di vita psichica, sociale e familiare possiedono una sufficiente acquisita autonomia che deve essere migliorata e consolidata al fine di utilizzare tutte le risorse potenziali effettivamente esistenti e favorire condizioni di benessere psicofisico.
Il servizio, attraverso l'apporto degli operatori, che offrono un sostegno di tipo relazionale, domiciliare ed educativo, vuole assicurare agli ospiti sia le prestazioni di assistenza, di cura ed igiene personali che un orientamento verso l'autonomia per l'organizzazione e la gestione della quotidianita'.
Verra' quindi garantita la realizzazione dei programmi terapeutico-riabilitativi e socio-assistenziali concordati, monitorati e verificati con i C.S.M. invianti.

L'integrazione sociale e' un'ulteriore finalita' del servizio che, mediante un supporto nelle relazioni interne ed esterne alla struttura, tenda a consolidare i legami tra gli ospiti e la comunita' locale; i rapporti con i familiari verranno supportati e favoriti ove il progetto lo richieda.

FINALITA'
Progetti riabilitativi in ambito residenziale rivolti a pazienti:

• con patologia grave prevalentemente psicotica
• con sintomatologia stabilizzata
• intensamente assistiti dal DSM (chiara presa in carico e referenti definiti)

L'inserimento dovra' essere a tempo determinato, evitando lunghe permanenze non motivate da obiettivi definiti, concordati e continuamente verificati. Deve essere garantita una forte integrazione con l'equipe territoriale di provenienza.

COLLOCAZIONE URBANISTICA
2 appartamenti in locazione di circa mq 150 cadauno situati al quarto e quinto piano di un nuovo complesso residenziale composto da 40 appartamenti a Bologna; 1 appartamento in locazione di circa mq 110 situato in un palazzo storico del centro di Bologna

COMPOSIZIOPNE DEGLI APPARTAMENTI
Ogni appartamento e' costituito da camere singole e/o camere doppie, cucina abitabile, soggiorno, camera/studio, bagni.

POSTI LETTO
6 per ogni appartamento, 1 maschile e 1 femminile, per un totale di 12 posti e 4 per l'appartamento nel centro di Bologna.

ORGANICO
Educatori professionali, coordinatore, equipe tecnica psico pedagogica

CRITERI E CONDIZIONI PER L'ACCESSO AI GRUPPI APPARTAMENTO
Prerequisiti per l'inserimento dei pazienti

• eta' minima anni 18; eta' massima anni 50 (indicativamente);
• disturbo psicopatologico stabilizzato;
• diagnosi gia' consolidata;
• pazienti non in fase di esordio della sintomatologia;
• pazienti seguiti dal CSM da almeno due anni;
• pazienti inseriti in attivita' diurne;
• presenza di alterazioni di funzionamento nel contesto relazionale, lavorativo, familiare;
• verifica della realistica possibilita' di restituzione del paziente al contesto sociale territoriale di riferimento;
• tempo necessario per il compimento del progetto e di permanenza nel Gruppo Appartamento;
• non assunzione della residenza presso il Gruppo Appartamento.

CONDIZIONI PER L'ATTUAZIONE DEL PROGETTO DURANTE IL PERCORSO NEL GRUPPO APPARTAMENTO

• valutazione congiunta prima dell'ingresso del paziente per verificare l'esistenza dei prerequisiti necessari per l'inserimento e per la presentazione del caso agli operatori del Gruppo Appartamento da parte dell'equipe di riferimento;
• visita del paziente al Gruppo Appartamento accompagnato dagli operatori referenti;
• adesione del paziente al progetto, attraverso la sottoscrizione del "Regolamento per la permanenza nel Gruppo Appartamento";
• informazione alla famiglia con l'obiettivo di una sua condivisione del progetto;
• dopo l'ingresso, gli operatori del Gruppo Appartamento svolgeranno un periodo di accogliemento di almeno 30/40 giorni, al termine del quale si verifichera' l'andamento dell'inserimento con l'equipe inviante e si definiranno insieme i percorsi riabilitativi interni ed esterni da attivare;
• nel primo trimestre di inserimento verranno effettuate verifiche a cadenza mensile;
• successivamente, a cadenza almeno trimestrale, saranno programmati incontri di monitoraggio congiunto, tra referenti del CSM e gli operatori del Gruppo Appartamento che gestiscono la quotidianita' all'interno della struttura, per verificare l'andamento dei progetti riabilitativi ed il raggiungimento degli obiettivi generali e specifici.

CONTESTO OPERATIVO GENERALE
Il Gruppo Appartamento si occupa:

• della componente alberghiera;
• dei progetti riabilitativi interni come da accordi con l'equipe inviante: autonomie di base, aspetti relazionali e dinamiche nel gruppo degli ospiti, acquisizione di abilita' e competenze propedeutiche all'inserimento nei contesti esterni;
• del raccordo costante con gli operatori del CSM di riferimento per la verifica del raggiungimento degli obiettivi assistenziali, terapeutici e riabilitativi.

Il DSM si occupa

• di mantenere la continuita' terapeutica attraverso incontri costanti con il paziente e gli operatori del Gruppo Appartamento;
• del raccordo costante con gli operatori del Gruppo Appartamento per la verifica del raggiungimento degli obiettivi assistenziali, terapeutici e riabilitativi;
• di attivare le risorse esterne per consentire progetti riabilitativi finalizzati al reinserimento lavorativo e sociale;
• di predisporre operativamente le condizioni per una adeguata collocazione residenziale del paziente alla dimissione dal Gruppo Appartamento.

Indicazioni operative:

• non prescindere dalla presentazione del caso, anche per dare agli operatori del Gruppo Appartamento elementi di conoscenza del paziente e della famiglia e le indicazioni indispensabili per la gestione corretta del caso e dei rapporti con la famiglia;
• definire gia' all'ingresso la data della prima verifica;
• definizione della fascia oraria indicativa per tenere gli incontri di verifica;
• qualora ci fossero richieste da parte dei pazienti del Gruppo Appartamento che si dovessero differenziare in modo sostanziale da quanto previsto dal progetto concordato, e la cui urgenza e/o gravita' non puo' essere dilazionata sino alla successiva verifica programmata, sara' possibile ottenere una risposta da parte del servizio nell'arco di una settimana;
• modalita' per le verifiche periodiche, a cadenza programmata, dei progetti terapeutico riabilitativi attivati all'esterno del Gruppo Appartamento.

ORGANIZZAZIONE GIORNALIERA

• nella mattinata sono presenti il coordinatore e l'educatore professionale che si occupano, ognuno per le proprie competenze, dell'organizzazione della giornata, del risveglio, del controllo dell'assunzione della terapia, aiutare nella sistemazione dei locali. Quando previsto accompagnano gli ospiti ai mezzi pubblici per recarsi nei centri in cui sono inseriti.
• nella serata e' presente un educatore che si occupa di gestire il momento della cena attraverso un aiuto nella preparazione e cenando con gli ospiti. Dopo la cena si programmano attivita' ricreative. Settimanalmente si tiene una "riunione di famiglia" dove ospiti e operatori hanno l'occasione di confrontarsi liberamente e affrontare eventuali problemi o incomprensioni che si possono venire a creare vivendo in una situazione comuinitaria.

GESTIONE DELLE URGENZE
e' presente 24 ore su 24 la reperibilita' telefonica da parte della coordinatrice della struttura. Per problematiche sanitarie o psichiatriche non gestibili direttamente dal personale educativo, sono previsti interventi come indicato di seguito:
nei giorni feriali della settimana:

• CSM competente territorialmente per urgenze psichiatriche
• Pronto Soccorso Ospedali competenti
  Notte, prefestivi e festivi:
• Intervento operatori del GAP
• Guardia medica
• Reperibilita' psichiatrica SPDC

Tutto il personale dipende dalla cooperativa.
Tutti gli operatori si riuniscono ogni settimana per programmare e verificare l'andamento del servizio. Il momento dell'equipe viene ritenuto fondamentale per il buon funzionamento del servizio. Al suo interno oltre a scambiarsi informazioni si elaborano progetti specifici per ogni ospite. Si attuano processi di valutazione degli interventi e dei progetti stessi.
L'equipe si fa carico di:

• redigere un progetto personalizzato
• tenere un diario aggioranato sul percorso di ogni ospite
• presentare delle relazioni periodiche di verifica per ogni ospite da discutere con cadenza periodica con i C.S.M. invianti
• presentare relazioni di verifica dell'appartamento

© Copyright 2006. Tutti i diritti riservati.
Il Martin Pescatore Societa' Cooperativa Sociale a.r.l. - O.N.L.U.S.